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羊城晚报2019-02-24

您相信抬腿、抖被子、坐公交车颠簸，甚至走路时都会发生骨折吗？中山大学附属第三医院骨科主治医师庞卯表示，这些情况在严重骨质疏松的老年人群中并不少见。

a、别让这些贼偷走你的钙

庞卯介绍，老年人容易发生骨质疏松，主要是因为体内性激素水平降低，尤其是雌激素对骨骼的影响更为明显，因而老年女性更易患病。以及钙的摄入量减少、维生素d不足、身体运动量减少，和不良饮食习惯有关。

“餐桌上的小偷”：庞卯介绍，高盐饮食、腌制食物，如榨菜、腊味食品、罐头食品等，可加重骨骼中钙质的流失，应当尽量少吃这些食物，同时避免嗜烟、酗酒、过量摄入咖啡因和高磷饮料。

可适量进食蛋白质及含钙丰富的食物、蔬菜和水果，如牛奶、鱼、豆制品；以橙、柑、柚、猕猴桃等富含维生素c的水果为主；

“懒出来的小偷”：很多骨质疏松的老人都有各种各样的疼痛问题，越是痛就越不想动。殊不知，久坐不动是可以加速骨量流失的。适量的运动能促进钙的吸收，减少骨量丢失；另外，运动可促进性激素分泌，从而促进骨的生长发育；运动能增加骨皮质血流量和促进骨形成，通过提高肌力改善骨密度，还有助于增强机体的反应性，改善平衡功能，减少跌倒的风险。

运动的总体原则是“因人而异，量力而行，循序渐进，持之以恒”，中老年患者选择的运动一般以有氧运动为主，如散步、慢跑、骑自行车、打太极拳、爬山等。运动量不可过大，防止肌肉、韧带、关节损伤。

“捂出来的小偷”：有些老人视紫外线为敌人，怕被晒黑，或被晒出斑来，不喜欢外出，就算外出也把自己遮挡得严严实实。其实中国人饮食中所含维生素d非常有限，大量的维生素d依赖皮肤接受阳光紫外线的照射后合成。经常接受阳光照射会对维生素d的生成及钙质吸收起到非常关键的作用。鼓励多参加户外活动，增加接触阳光的时间，正常人平均每天至少有20分钟日照。

b、哪些情况该测骨密度？

骨质疏松在早期一般无明显症状，后期的症状表现也不典型。但当出现全身多个部位（如腰、背、肩等）持续性的酸痛、钝性疼痛、乏力等，或发现身高逐渐变矮、背部逐渐弯曲时就需要尽快就诊了。

庞卯称，目前常用的判断骨质疏松的方法是骨密度测量，大部分医院是利用双能x线骨密度仪测试，主要测量部位为：腰椎、髋关节及全身骨量。测量方法比较安全，扫描时间短，辐射量很小。而且测量时吸收x线的剂量小于拍一张x光胸片，简单易行而无痛苦，检查结果当时就可出来。

当骨密度的t值大于-1为正常；t值在-1至-2.5之间为骨量减少(低骨量)；t值小于-2.5即为骨质疏松。

c、治疗骨质疏松不只有钙片

庞卯建议，应从各方面查找原因，及时补救和治疗。对于绝经后的女性及60岁以上的男性，如发现骨密度偏低，应加强营养及锻炼。如发现已罹患骨质疏松，应尽早接受治疗，防止病情加重发生骨折。

治疗药物主要有三大类：抑制骨吸收的药物（如雌激素、降钙素、双磷酸盐等）；促进骨形成的药物（如雄激素、甲状旁腺激素等）；促进骨钙化药物（如各种钙剂、维生素d制剂等）。具体的药物治疗还需要门诊详细就诊，定期复查，进行个体化治疗。（余燕红 周晋安）